Yılın Ülke Doktoru Robert Bösl: 'Dolar beni motive etmedi'

doktor Robert Bösl eskisi kadar ev araması yapmıyor. Yine de, hava kötüyse 've birinin mutlaka görülmesi gerekiyorsa', 'Evlerine gitmenin ve onlara bakmanın bir yolunu bulacağım' diyor.

66 yaşındaki Bösl, çocukları, ebeveynleri ve çocukları tedavi eden küçük bir kasaba doktoru olan, yok olan bir türün parçasıdır. büyükanne ve büyükbaba aynı yerden aile ve tüm hastalarını isimleriyle tanır.

Hafta içi her gün sabah , Bösl sabah 5'te uyanır ve sabah ziyaretlerini yapmak için en yakın hastaneye 20 mil sürer. Sonra eve uzun bir yolculuk yapar ve tüm gün, bazen akşam saatlerine kadar hastaları tedavi eder. Yorucu bir rutin ama oldukça madalyalı bir Vietnam savaş gazisi olan Bösl, Minnesota Gölü'ne karşı yuvalanmış küçük bir Minnesota kasabası (nüfus: 1.302) olan Starbuck sakinlerine derin bir bağlılık hissettiğini söylüyor.

Bösl, 1982'den beri kasabadaki tek doktordu ve 2005'te yerel hastane kapandığında, evini borçlandırdı ve evine yatırım yaptı. hayat Starbuck sakinlerinin hala yerel bakıma sahip olmalarını sağlamak için modern bir klinik inşa etmek için tasarruf.

Topluluğuna özverili bağlılığı sayesinde Bösl, StaffCare'in 2013'ü seçildi Yılın Ülke Doktoru 30.000 veya daha az toplulukta 'Amerika'nın kırsal tıp pratisyenlerinin ruhu, becerisi ve bağlılığını' tanıyan bir ödül.

Dr. Bösl ile görüştü Geçit töreni . ile birlikte işinin en ödüllendirici kısımları, yakın arkadaşları ve ailesini tedavi etmenin nasıl bir şey olduğu (kendi torunlarından üçünü doğurdu) ve Amerika'daki taşra doktorlarının geleceği hakkında.

Kliniğinizi inşa etmek için hayatınızın birikimini yatırdınız. Starbuck'ta yerel bir kliniğe sahip olmak sizin için neden bu kadar önemliydi?
'Bu duygusal şeylerden biri. İçimden bir karardı bu…[dedim], eğer burada bir kliniğimiz yoksa, burada bir sürü Medicare hastası var ve birçoğu özellikle kış aylarında dışarı çıkmakta zorlanıyor. İçinde 3.000 kişinin olduğu büyük şehre gitmek istemiyorlar; onlar hemen yerel olarak ilgilenirlerdi... Emekli olup onun yerine golf oynamaya gidebilir miydim? Herhangi bir sayıda topluluğa gitmiş olabilir miyim? Elbette yapabilirdim, ancak burada sağlık hizmeti almaya devam etmek, topluma duygusal bir bağlılıktı.”

Daha fazla doktor daha kazançlı uzmanlık alanlarına girdiğinden, genel pratisyenler ülke çapında düşüşte. Herhangi bir noktada, yerel kalmak yerine o rotaya gitmek istediniz mi?
“Süper uzmanlaşma, finansal olarak daha kazançlı olma eğilimindedir, ancak profesyonel olarak, bu kadar kazançlı olmaz. Topluma yardım etmekle ilgili daha yüksek ahlaki şeylerden bazıları kadar dolar tarafından motive olmadım. Ayrıca…Aile hekimliğinin zihinsel zorluklarının diğer mesleklerden çok daha fazla olduğunu düşünüyorum… ve bence bazı doktorlar bundan biraz korkuyor. Bölgede üç yıl aile doktoru olan bir ortopedist tanıyorum ve 'Her şeyi bilemem' dedi. Bütün bunları bilecek kadar zeki değilim.' Böylece geri döndü ve ortopedi ihtisasını yaptı. Bunu gerçekten hiç düşünmedim… sonunda asıl odak noktamı hastalarla ilgilenmeye ayırmam gerektiğine karar verdim.”

İşinizin en ödüllendirici yanı nedir?
“En ödüllendirici kısım, hastaların daha iyi bir sağlık düzeyine ulaşmasına yardımcı olmaktır. Birinin zatürreesi varsa, ona antibiyotik veririm…Ama zatürresi varsa ve bunun sigara içmeleri veya aşırı kilolu olmaları ile ilgili olduğunu biliyorum, azaltabilecek yaşam tarzı değişikliklerini ele almaya çalışacağım. gelecekte hastalık riskleri. Bazen sadece küçük adımlardır.'

Bir zamanlar beş tane olduğun doğru mu? nesiller Hastaneye aynı anda başvuran hasta sayısı?
'Bebeğini doğuran bir annem vardı ve sonra bebeğin büyükannesi kalp sorunlarıyla hastanedeydi. Bebeğin büyük büyükannesi bir solunum problemi yaşadı ve sonra büyük büyük büyükannesi bazı kalp problemleri yaşadı. 90'lı yaşlarındaydı.'

Hastalarla kişisel ilişkileri tedavilerinden ayırmak hiç zor oldu mu?
“Bunu böyle hissetmemiştim… Bu her zaman tıbbın endişelerinden biri olmuştur, eğer birine çok yakınsanız, düşüncelerinizi etkileyebilir. Şahsen, iki çocuğumun bademciklerini aldım ve aslında üç torunumu doğurdum. Hastalarımın çoğuyla çok yakın bir ilişkim var. Yani her gün sokakta gördüğüm, onlarla basketbol oynadığım ya da golf oynadığım insanlar. Sanırım, bu yakın kişisel ilişki sayesinde, bir birey olarak kim olduklarını, değerlerinin ne olduğunu öğreniyorum ve bir birey olarak onlara nasıl davranacağımı onlara göre şekillendirmeye çalışıyorum.”

Starbuck'ta çalışmaya başladığından beri kasabanın demografisi değişti mi?
“İlk uygulamaya başladığımda, küçük bir toplulukta bile yılda 20 veya daha fazla bebek doğuruyordum. Şimdi, bu daha çok dört ya da beş gibi. Medicare'in daha fazla nüfusa sahip olduğu bir topluluk haline geldi ve bunun çoğu tarımdaki değişikliklerle ilgili. Otuz yıl önce, herkesin 160 dönümlük bir çiftliği vardı ve inekleri sağarlardı. Şimdi hastaneye 20 mil gidebilirim ve bir Holstein ineği göremiyorum. Çiftlikler daha fazla soya fasulyesi haline geldi ve Mısır çiftlikler ve 160 dönüm yerine, 5.000 veya 10.000 dönüm gibi. Yani kırsal bir alanda veya şehrin hemen dışında nüfus gerçekten azaldı.”

Birkaç on yıl sonra yola baktığınızda, ABD'deki kırsal doktorun geleceğini nerede görüyorsunuz?
'Bence hala büyük bir talep var. Buradaki nüfus yaşlanıyor. Genellikle birçok kronik sorun var ve bunların daha sık görülmesi gerekiyor. Tıp öğrencilerini aile hekimliğine sokmak çok zor ve bazı insanlar buna ayak uyduramıyor. Bir doktorun nihai geliri belki daha azdır. Ama bence hepsinden öte, tıbbın sinir bozucu kısımları aile hekimliğinde daha kötü. Sigorta şirketleri doktorun her şeyi doğru yapıp yapmadığını görmek için omzunuzun üzerinden bakıyor.' Diyabeti tedavi etmeniz gerektiği gibi mi tedavi ediyorsunuz, onlara sigarayı bırakmalarını mı söylüyorsunuz?' Aile hekimliğinde tipik bir doktor günde 20 hasta görebilir ve ne yazık ki bunların yarısına kadar sigorta şirketlerinden 'Neden bu hapı aldınız, neden almadın' diye duyacaksınız. daha ucuz bir hap mı seçeceksin?”

Sigortadan bahsetmişken, Ekonomik Bakım Yasası son zamanlarda topluluğunuzda sıcak bir konu oldu mu?
'Birçok yönden, muhtemelen benim uygulamamı çok fazla etkilemiyor çünkü zaten Medicare veya tıbbi yardım, Medicaid alan birçok insan var. [Ama] özellikle düşündüğüm bir aile var. her iki ebeveyn de serbest meslek sahibi ve Obamacare'e başvurmuşlar. Beş kişilik bir aile için oldukça iyi bir sigorta için ayda 200 dolardan az ödeyecekler. Yani onlar için gerçekten iyi sonuç verecek.”

Yılın Ülke Doktoru seçilmekle ilgili eklemek istediğiniz bir şey var mı?
'Sanırım iyi bir iş çıkardım, ama gerçekten eşim olmadan yapamazdım - eşim de bir hemşire - ve klinik ve hastane personelinin desteği olmadan ve toplum desteği olmadan. Topluluk çok duyarlı bir topluluktur. Topluluk üyelerinin hayatı diğer insanlar için daha iyi hale getirmek için gerçekten ellerinden gelen her şeyi yaptığı çok sayıda hizmet var. Ve böyle bir ortamda, gerçekten şanslıydım. Yaptığım saatleri herkesin sağlığına adamak gerçekten kolay oldu.”

Başkan sizi bu ödül için Beyaz Saray'a davet ettiyse…
“…[Obamacare] hakkında konuşabiliriz. Ama...Onu basketbolda bire bir oynamakla daha çok ilgileneceğimi düşünüyorum. Çünkü 20 yaş büyük olmama rağmen onu yenebileceğimi düşünüyorum!'

Fotoğraflar: Bir Ülke Doktorunun Hayatında Bir Gün